AHF血清Cys-C、NT-proBNP、cTnI水平及其对预后价值分析

目的 分析急性心力衰竭(AHF)血清胱抑素C(Cys-C)、N-末端脑利钠肽前体(NT-ProBNP)、肌钙蛋白I(cTnI)水平及其对预后的价值.方法 回顾性收集2017年1月至2018年10月湖北民族大学附属民大医院收治的AHF患者120例,入院时检测血Cys-C、NT-proBNP、cTnI水平,并进行AHF病情分级,比较不同病情程度AHF患者(轻度组79例和重度组41例)以上指标的差异;所有患者均随访至少1年,统计不良事件发生情况,比较发生不良事件与未发生不良事件AHF患者血清以上各指标的差异,分析3者预测AHF不良预后的价值.结果 重度组患者血Cys-C、NT-proBNP、cTnI水平[(1.45±0.42)mg/L、(10526.52±1065.75)ng/L、(0.59±0.12)ng/mL]均高于轻度组[(1.16±0.29)mg/L、(7938.67±968.56)ng/L、(0.45±0.07)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05);随访期间共发生不良事件47例(39.17％),不良事件组血Cys-C、NT-proBNP及cTnI水平[(1.49±0.392)mg/L、(11995.57±1579.77)ng/L、(0.65±0.16)ng/mL]均高于非不良事件组[(1.19±0.25)mg/L、(7126.98±1028.52)ng/L、(0.42±0.12)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05);3者单独预测中cTnI预测AHF不良事件价值最高,约登指数最大时对应最优cut-off值为0.49 ng/mL,对应敏感度、特异度分别为86.30％、89.36％,曲线下面积(AUC)为0.899(95％CI为0.830～0.946,P<0.05);3者联合预测价值优于单独预测,约登指数最大时对应敏感度、特异度分别为80.82％、95.74％,AUC为0.929(95％CI为0.868～0.968,P<0.05).结论 AHF患者血清Cys-C、NT-proBNP、cTnI呈异常高表达,且与病情进展及不良预后有关,3者联合(并联模型)预测AHF近期不良预后整体效能较高,优于3者单独预测.