双模态超声在评估乳腺癌新辅助化疗疗效中的应用价值

目的 评价双模态超声(常规超声+超声造影检查)在评估乳腺癌新辅助化疗(NAC)疗效中的应用价值.方法 应用前瞻性随机双盲对照试验方法,选择在2017年1月至2019年1月期间新疆医科大学附属肿瘤医院收治的180例接受NAC的单发乳腺癌患者作为研究对象,将所有患者化疗前、化疗6个周期后行常规超声检查、双模态超声检查,根据化疗结束后的病理学结果评估化疗疗效,比较化疗前、化疗6个周期后的超声造影的相关参数变化情况,并比较病理学有效组和无效组双模态超声造影参数.结果 根据Miller and Payne病理反应分级标准,180例患者中NAC有效87.78％(158/180).常规超声检查评估化疗疗效的特异度为45.45％(10/22),灵敏度为73.42％(116/158),阳性预测值为84.06％(116/138).双模态超声检查结果显示,检查特异度为72.73％(16/22),灵敏度为93.04％(147/158),阳性预测值为96.08％(147/153).双模态超声检查的特异度、灵敏度、阳性预测值均要高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).NAC后的双模态超声造影参数峰值强度(PI)、曲线下面积(AUC)明显低于化疗前[(25.63±5.24)vs.(16.37±10.37)Db;(1352.68±542.81)Db*s vs.(811.62±182.56)Db*s,],差异有统计学意义(P<0.05),但达峰时间(TTP)、平均增强时间(MTT)比较[(55.27±22.69)vs.(62.35±14.38)s;(74.39±14.27)vs.(81.67±14.29)s],差异无统计学意义(P>0.05);NAC后有效组患者的峰值强度变化率明显高于无效组(0.592±0.144 vs.-0.039±0.03),差异有统计学意义(P<0.05),但曲线下面积变化率(0.501±0.193 vs.0.271±0.511)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 相较于常规超声检查,双模态超声评估乳腺癌NAC的疗效更加可靠和准确,超声造影参数对化疗疗效也有一定评估价值,具有较高的临床实用性.