利拉鲁肽与胰岛素强化治疗初诊肥胖的2型糖尿病对患者糖脂代谢、炎症、肠道菌群及脂联素表达的影响

目的 探究利拉鲁肽与胰岛素对肥胖型糖尿病的治疗作用,包括该治疗方法对糖代谢、脂代谢、炎症反应、肠道菌群及脂联素表达等的影响.方法 前瞻性将2018年9月至2019年9月衡水市人民医院收治的72例初诊肥胖的2型糖尿病患者作为研究对象,按照随机分配的原则将其分为对照组和观察组,每组各36例.对照组患者采用胰岛素(三餐前门冬胰岛素+睡前地特胰岛素)(皮下注射)联合二甲双胍0.5 mg/次(口服),3次/d治疗,观察组患者在对照组治疗方法的基础上使用利拉鲁肽皮下注射治疗,1.2 mg/次,1次/d,疗程均为1年.分析2组患者的糖脂代谢指标低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、总胆固醇(TG)、血糖变化;比较2组患者的炎性指标白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、免疫指标(IgG、IgA)及脂联素水平差异;收集其中后段粪便,分析肠道菌群变化情况.结果 治疗后1年,观察组患者LDL、TG和血糖含量分别为(3.58±0.41)、(1.45±0.14)、(7.64±0.98)mmol/L,明显低于对照组[(4.27±0.38)、(3.94±0.25)、(8.78±1.21)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05),TC[(3.32±0.31)mmol/L vs.(3.14±0.27)mmol/L]与HDL[(1.02±0.11)mmol/L vs.(0.99±0.14)mmol/L]含量比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者IL-10、IL-4、TNF-α含量以及IgG含量分别为(4.22±0.53)ng/L、(7.52±0.79)ng/L、(15.32±1.41)ng/L、(61.24±9.48)U/mL,明显低于对照组[(6.45±0.43)ng/L、(9.24±0.84)ng/L、(25.21±2.31)ng/L、(73.13±8.31)U/mL],差异有统计学意义(P<0.05),IL-1β[(6.63±0.49)ng/L vs.(6.42±0.51)ng/L]和IgG[(80.29±7.41)U/mL vs.(78.41±7.53)U/mL]含量比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组脂联素含量明显低于对照组,差异有统计学意义(t=7.56,P<0.05).对照组患者肠道Sphingobacteriales菌、Peptostreptococcus菌、Aquificales菌等微生物丰度较高,观察组患者肠道Bacteroidaceae菌、Bacillales菌、Anaerotruncus菌等微生物丰度较高.结论 拉鲁肽+胰岛素能影响炎症状态、脂联素和糖脂指标,并能改变患者肠道菌群,降低Sphingobacteriales菌、Peptostreptococcus菌、Aquificales菌等微生物丰度,提高Bacteroidaceae菌、Bacillales菌、Anaerotruncus菌等微生物丰度.