不同剂量右美托咪定用于剖宫产的脑保护效应及术后镇痛效果观察

目的 观察不同剂量的右美托咪定(Dex)用于剖宫产的脑保护效应以及术后镇痛的效果.方法 前瞻性选取2016年7月至2017年8月妇产科进行剖宫产手术的产妇160例作为研究对象,按照随机数字法分为A、B、C、D组各40例.四组患者在剖宫产麻醉诱导前10 min 分别给予不同剂量的Dex,A组(0),B组(0.4 μg /kg),C组(0.6 μg / kg),D组(0.8 μg /kg),利用ELISA 法测定术后4 h、8 h、12 h、24 h 的S100 蛋白浓度和神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度.4组患者均联合使用罗哌卡因和芬太尼行自控硬膜外镇痛(PCEA),观察4组剖宫产产妇术后4 h、8 h、12 h、24 h 的视觉模拟评分(VAS)、使用PCEA 的次数、总按压数、有效按压数以及不良反应情况.结果 4组患者术前比较S100 蛋白浓度和NSE 浓度差异无统计学意义(P ＞ 0.05);在术后4 h、8 h、12 h、24 h 时四组患者S100 蛋白浓度和NSE 浓度升高(P ＜ 0.05);但术后各时间B、C、D组S100 蛋白浓度和NSE 浓度均低于A组,其中C组浓度最低,差异均有统计学意义(P ＜ 0.05).B、C、D组静息宫缩痛和产妇动态痛VAS评分4 h、8 h、12 h、24 h 时评分均低于A组(P ＜ 0.05),C、 D组VAS评分均明显低于B组(P ＜ 0.05).24 h 用药量、总按压次数、有效按压次数中,A组各项指标均最高(P ＜ 0.05),B组次之,D组均最低(P ＜ 0.05).B、C、D组中,D组除了出现1例呕吐,还出现过度镇静、心动过缓等新不良反应,C组术后不良反应发生率最低.结论 右美托咪定可以用于剖宫产的脑保护,但大剂量时会出现新的不良反应. 0.6 μg /kg 为较理想的右美托咪定推荐剂量,其镇痛效果显著,能有效控制NSE和S100β 蛋白水平的升高,发挥显著的脑保护效应和镇痛效果,并能有效避免不良反应的发生.