两种不同角度的McGrath喉镜行气管插管的对比研究

目的 比较不同镜片角度的McGrath喉镜(McGrath Series 5和McGrath MAC)的声门显露程度、气管插管难易程度以及并发症发生情况.方法 采用前瞻性研究方法,纳入2015年1月至2016年1月首都医科大学附属北京友谊医院收治的年龄>18岁、美国麻醉医师协会分级(ASA)Ⅰ ～ Ⅲ级、需气管插管的、全身麻醉的、择期手术患者共160例,其中男性84例,女性76例.采用信封法将患者随机分为两组,McGrath-MAC组(MAC组):使用McGrath-MAC喉镜进行气管插管,McGrath-Series 5组(S5组):使用McGrath-Series 5喉镜进行气管插管,每组各80例.患者入室后连接多功能重症监护仪,持续监测心率(HR)、心电图(ECG)、无创血压(NIBP)、脉搏氧饱和度(SpO 2),连接麻醉机并监测呼末二氧化碳.常规麻醉诱导,待肌松充分起效,首先使用Macintosh喉镜暴露声门并记录Cormack-Lehane分级(以下简称C-L分级),继续面罩通气1 min后再使用McGrath喉镜(MAC或Series 5)显露声门并记录最佳声门显露时的C-L分级,然后行气管插管,前2次插管不使用管芯,若2次均失败则使用GlideScope管芯插管.记录各组分次试插管时间,总插管时间、插管次数、是否应用辅助管芯以及并发症发生情况.结果 MAC组和S5组患者的管芯使用率分别为23.75％、83.25％,差异具有统计学意义(P<0.05);在不使用管芯的情况下,MAC组和S5组患者的一次插管成功率分别为71.25％、16.15％,差异具有统计学意义(P<0.05);MAC组和S5组患者完成插管所需总时间分别为(35.11±36.41)s、(70.4±30.26)s,差异具有统计学意义(P<0.05);MAC组和S5组McGrath喉镜下声门C-L分级达Ⅰ ～Ⅱ级者分别为79例(98.75％)、80例(100％),差异无统计学意义(P>0.05).结论 适当降低视频喉镜的镜片角度,可以做到不影响声门改善程度,并且能够提高插管的容易度.