重组人促红细胞生成素对早产儿贫血及神经行为发育的影响

目的 研究重组人促红细胞生成素(rHu-EPO)治疗早产儿贫血的临床价值及对神经行为发育的影响.方法 回顾性选取2016年1月至2017年12月出生后5 d内入住首都医科大学附属北京友谊医院儿科新生儿病房并接受促红细胞生成素治疗的早产儿为观察组,其纳入标准:胎龄28～34周,体重<2000 g,并且出生时无血液系统疾病及严重感染性及先天性疾病.按照1:1比例匹配同期住院的早产儿为对照组,匹配条件为同性别、胎龄相差不超过1周、出生体重相差不超过200 g、出生时血红蛋白相差不超过1 g/L.最终两组患儿的出生体重、早产儿的胎龄、性别比例、(Hb)、网织红细胞(Ret)等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.对照组患儿给予常规治疗,包括补充维生素E和铁剂,必要时给予输血治疗.观察组在对照组的基础上给予rHu-EPO治疗.比较两组患儿在治疗前后不同时间点的血常规指标[血细胞比容(Hct)、血红蛋白(Hb)、网织红细胞比率(Ret)]的差异.随访过程中根据患儿纠正胎龄40周,采用新生儿神经行为测定(NBNA)评分及脑电图检查进行评估,并比较两组结果 的差异.结果观察组患儿的Hct(L/L)在治疗后1周、2周、3周、4周不同时间点指标(0.45±0.07;0.42±0.04;0.39±0.04;0.33±0.03)均较对照组(0.42±0.03;0.37±0.03;0.35±0.03;0.30±0.05)明显增高(P<0.01);观察组患儿的Hb(g/L)在治疗后1周、2周、3周、4周不同时间点指标(151.1±12.8;141.4±11.3;134.6±10.3;128.5±12.4)均较对照组(140.3±11.7;128.6±10.4;113.7±9.6;107.4±9.4)明显增高(P<0.01);观察组患儿的Ret(％)在治疗后1周、2周、3周、4周不同时间点指标(3.65±0.91;4.46±0.63;4.55±0.44;4.05±0.84)均较对照组(2.87±0.55;2.72±0.35;2.37±0.26;1.98±0.54)明显增高(P<0.01);治疗后随访3个月采用纠正胎龄满40周方法,对照组患儿的NBNA评分为(35.69±2.18)分,观察组患儿的NBNA评分为(38.52±1.59)分,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的脑电图异常发生率(16.67％)明显低于对照组(43.35％),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 早产儿早期应用rHu-EPO能够有效地预防贫血发生,并且能够促进早产儿神经行为发育.