血清总胆红素、头颅磁共振、脑干听觉诱发电位联合检查在急性胆红素脑病早期诊断中的价值

目的 探讨血清总胆红素、头颅磁共振、脑干听觉诱发电位(BAEP)联合检查在急性胆红素脑病早期诊断中的价值.方法 回顾性选取于2014年1月至2018年8月期间在右江民族医学院附属医院新生儿科治疗的重度高胆红素血症足月儿283例作为研究对象,其中急性胆红素脑病为研究组(n=182),胆红素升高但无急性胆红素脑病临床症状的正常足月儿为对照组(n=101).对比分析两组总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL),头颅磁共振T1W1、T2W1、DWI信号异常情况,脑脊液(CSF)信号强度值、苍白球(GP)信号强度值、GP/CSF对比,BAEP检查V波阈值和异常情况.结果 两组IBIL水平、T1W1、T2W1、DWI信号异常率、CSF信号强度值、GP信号强度值对比,差异无统计学意义(P>0.05).研究组T-BIL水平、GP/CSF比值、V波阈值显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).TBIL、GP/CSF、V波阈值联合诊断急性胆红素脑病的灵敏度82.6％,特异度为85.4％,AUC面积为0.819,截断值为TBIL≥448μmol/L,GP/CSF比值≥5.28,V波阈值≥40.4 dBnHL.结论 TBIL≥448μmol/L,GP/CSF比值≥5.28,V波阈值≥40.4 dBnHL,三者联合诊断高胆红素血症的新生儿发生急性胆红素脑病,具有较高的特异度和灵敏度,有助于尽早采取干预治疗措施,防止病情的进一步恶化.