不同血管重建术治疗成人烟雾病的疗效及预后观察

目的 探讨不同血管重建术治疗成人烟雾病的疗效及预后情况.方法 采用前瞻性研究方法选取2015年1月至2017年12月在中国人民解放军第八五医院神经外科行血管重建术的88例成人烟雾病患者,按照随机数字表法将患者分为对照组与研究组,每组各44例.对照组患者实施脑-硬脑膜-动脉-肌肉血管融合术(EDAMS)治疗,研究组患者实施颞浅动脉-大脑中动脉分支吻合术(STA-MCA)联合脑-硬脑膜-肌肉血管融合术(EDMS)治疗.比较两组患者的临床疗效、术前与术后3个月时脑血流[颞浅动脉搏动指数(STA PI)与平均流速(STA Vm)]情况、术前与术后3个月神经功能[采用改良RANKIN量表(mRS)评分]的变化、术后并发症情况,以及随访1年内的预后情况.结果 研究组治疗的优良率(95.45％)高于对照组(81.82％),差异具有统计学意义(P<0.05).术后3个月时研究组STA PI(1.20±0.48)低于对照组(1.73±0.52),STA Vm(53.78±12.00 cm/s)高于对照组(41.68±10.20 cm/s),差异均具有统计学意义(P<0.05).术后3个月时研究组mRS评分(1.25±0.52分)低于对照组(1.85±0.62分),差异有统计学意义(P<0.05).研究组术后并发症发生率(4.55％)与对照组(4.55％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).研究组1年内不良预后的发生率(2.27％)与对照组(4.55％)比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 虽然EDAMS与STA-MCA联合EDMS治疗成人烟雾病的术后并发症与1年内的预后情况相当,但与单纯EDAMS相比,STA-MCA联合EDMS的短期疗效更为理想,可以有效恢复侧支循环,调节患者的神经功能,值得临床推广.