肾功能与老年急性失代偿射血分数保留心力衰竭预后的关系

目的 明确在老年急性失代偿射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者中,不同肾功能分期与1年内心衰预后的关系.方法 回顾性入选2013年6月至2015年6月在首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心心血管病房住院的急性失代偿射血分数保留心力衰竭老年患者(年龄≥65岁),记录基本情况、合并疾病、用药情况,检测生化指标、超声心动图指标,根据MDRD-EPI公式计算估测肾小球滤过率(eGFR),入选eGFR≥30 ml/(min·1.73m2)的患者145例并根据K-DOQI指南分期分为3组.1组eGFR≥90 ml/(min·1.73m2) ,2组 eGFR 60～90 ml/(min·1.73m2),3组eGFR30～60 ml/(min·1.73m2).比较各组患者的临床、实验室及超声心动图参数,比较各组患者的心衰死亡、心衰再住院及全因死亡等终点事件的差异,采用Kaplan-Merier曲线分析比较肾功能分期与心衰的关系.结果 3组患者纽约心脏病协会心功能分级为IV级的患者比率显著高于1组和2组,各组之间的血清肌酐、尿素氮、尿酸及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)均有显著差异,1组最低,3组最高,血红蛋白水平的组间差异相反;3组患者心衰再住院及所有终点事件的发生率显著高于1组和2组;Kaplan-Meier曲线显示3组患者的心衰再住院及所有事件发生率明显高于1组和2组,差异有显著性(log rank=0.001及P=0.022).结论 以eGFR评价的肾功能与老年急性失代偿HFpEF患者1年内心衰再住院等预后有关.