腘窝坐骨神经阻滞术中合用盐酸氢吗啡酮对罗哌卡因镇痛时效的影响

目的 观察腘窝坐骨神经阻滞术中合用盐酸氢吗啡酮对罗哌卡因镇痛时效的影响.方法 前瞻性选取北京同仁医院拟行足踝手术病人68例,随机分为单纯罗哌卡因组(R组)及罗哌卡因联合盐酸氢吗啡酮组(RH)两组,各34例.所有患者全麻前给予超声引导下腘窝坐骨神经阻滞.R组局麻药为0.4％罗哌卡因30 ml神经周围注射;RH组在0.4％罗哌卡因中加入0.01 mg/kg盐酸氢吗啡酮共30 ml神经周围注射.观察阻滞后12 h、24 h及36 h病人VAS评分及镇痛持续时间.结果 RH组在给药后24 h VAS评分(1.2±0.5)明显低于R组(3.5±1.2),RH组镇痛持续时间(27.5±2.1 h)明显长于R组(22.3±1.8 h),差异均有显著性.两组术后镇痛相关的不良反应发生率无显著差异(P＞0.05).结论 腘窝坐骨神经阻滞时,与单纯应用0.4％罗哌卡因相比,在0.4％罗哌卡因中加入盐酸氢吗啡酮可以明显延长镇痛持续时间,并减轻阻滞作用消退时病人的反跳性疼痛.