表面麻醉复合全身麻醉对于成人低温等离子扁桃体消融术的术后镇痛作用

目的 观察表面麻醉复合全身麻醉对成人行低温等离子扁桃体消融术术后的镇痛作用.方法 选择首都医科大学附属北京友谊医院在支撑喉镜下行低温等离子扁桃体消融术的患者60例(年龄18 ～ 60岁,ASA Ⅰ～Ⅱ级)进行前瞻性研究.采用随机数字表法将患者分为对照组(C组,n=20)、2％利多卡因组(L组,n=20)和0.5％罗哌卡因+1％利多卡因组(R+L组,n=20).C组常规诱导;L组在全麻诱导之前使用耳鼻喉麻醉喷雾器在咽喉部给予2％利多卡因5 ml;R组在全麻诱导之前使用耳鼻喉麻醉喷雾器在咽喉部给予0.5％罗哌卡因1％+利多卡因5 ml.分别在手术结束即刻(T0)、术毕2 h(T1)、术后1d(T2)、术后2d(T3)、术后3d(T4)评估视觉模拟评分(VAS),同时计算术后3d非甾体类药物氟比洛芬酯注射液和注射用帕瑞昔布钠的用药总量.对三组患者上述观察指标和不良反应发生情况进行比较.结果 三组患者的性别、年龄、体重和手术时间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);与C组相比,L组和R+L组术后各时间点VAS评分均显著降低(P＜0.01),术后氟比洛芬酯和帕瑞昔布钠的应用总量明显降低(P＜0.01);术后躁动发生率明显降低(P＜0.05),而术后恶心呕吐发生率无明显变化(P＞0.05).结论 低温等离子扁桃体消融术后使用利多卡因或者罗哌卡因+利多卡因进行表面麻醉均能减轻患者的疼痛,同时减少术后镇痛药物的用量,减少术后不良反应.