胃肝样腺癌3例的临床病理分析并文献复习

目的 探讨胃肝样腺癌(HAS)临床病理特点及诊断和鉴别诊断要点.方法 结合临床病史,对3例HAS进行病理形态学观察和免疫组织化学染色分析,并进行文献复习.结果 3例HAS平均年龄70岁,男性2例,女性1例;治疗前血清甲胎蛋白(AFP)均升高;组织学表现为普通胃腺癌和肝细胞癌样分化两种病变区域,脉管内可见瘤栓,淋巴结广泛转移;免疫组化:肝样分化区AFP、Glypican-3、Hepatocyte、TTF-1(肝)不同程度阳性,CEA为阴性;3例患者的临床分期,2例为Ⅲ期,1例为Ⅱ期,均行根治性手术治疗.随访15～22个月,1例出现肝转移,一般情况差,1例一般情况良好,1例失访.结论 HAS是一种少见的特殊类型胃癌,常伴血清AFP升高,易出现肝脏及淋巴结转移,预后差,早期诊断疗效较好,应予以重视.