乳腺癌患者三阴性与 HER -2过表达的临床病理特征及预后比较

目的：探讨乳腺癌患者三阴性与人表皮生长因子受体2（HER -2）过表达的临床病理特征及预后。方法采用免疫组织化学染色法检测568例乳腺癌组织中激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、HER -2的表达。根据乳腺癌分子表型不同进行分型，三阴性（ER、PR、HER -2均为阴性），HER -2过表达型（ER 与 PR 阴性，HER -2阳性），对两组患者的临床病理资料进行分析。采用电话或门诊随访患者至2013年12月年或患者死亡，比较两组患者2年及5年无病生存率与总生存率、无病生存时间、复发或转移情况，采用 Kaplan - Meier 法进行生存分析，log - rank 检验进行生存率比较。结果568例患者中，三阴性与 HER -2过表达型分别为85例（14.96％）、12例（21.13％）。三阴性组恶性肿瘤家族史患者比率、组织学分级3级患者比率和浸润性导管癌患者比率均显著高于 HER -2过表达组，差异具有显著性（ P <0.05）。患者最长随访时间为120个月，最短为10个月，平均（85.89±38.59）个月。三阴性组乳腺癌复发或转移率显著高于 HER -2过表达者（ P <0.05），而且脑转移发生率较高，而 HER -2过表达组则以骨转移为主。三阴性乳腺癌无病生存时间明显短于为 HER -2过表达组（47.99±24.59 vs.75.62±59.5）个月，两组差异有统计学意义（ P <0.05）。三阴性组2年及5年无病生存率及总生存率均低于 HER -2过表达组，但两组差异不显著（ P ﹥0.05）。结论三阴性与 HER -2过表达乳腺癌相比，恶性肿瘤家族史比率及肿瘤恶性度高，更易发生脑转移，预后相对较差。