尿激酶两种应用方法在高龄大量脑出血患者微创治疗中的对比研究

目的：探讨尿激酶在高龄、大量脑出血患者两种微创治疗中的应用效果。方法选择大量脑出血（60~80 ml）的高龄患者（75~89岁）42例，采用单盲法，按入院时间随机分为治疗组22例，对照组20例。治疗组患者行血肿腔额、颞分别钻孔，尿激酶生理盐水溶液持续血肿腔冲洗；对照组患者行血肿腔单纯颞部钻孔1个，间断尿激酶溶液冲洗。观察并记录两组患者的血肿清除时间，术后并发症，出院时及术后6个月日常生活功能评定（ ADL），后者按Barthel指数评定量表评价，最后进行对比分析。结果治疗组血肿平均清除时间为48.42±3.5 h，对照组血肿平均清除时间为75.5±4.6 h；术后再出血：治疗组2例，对照组2例，均行开颅手术治疗；颅内感染发生率均为0；肺炎：治疗组10例，对照组11例；应激性溃疡：治疗组12例，对照组10例；出院时Barthel评分：治疗组：Ⅰ级3例，Ⅱ级5例，Ⅲ级8例，Ⅳ~Ⅴ级3例，放弃治疗3例，经随访患者死亡；对照组：Ⅰ级2例，Ⅱ级2例，级Ⅲ4例，Ⅳ~Ⅴ级8例，死亡2例，放弃治疗2例，经随访患者死亡。6个月左右回访，日常生活功能评定（ ADL），Barthel评分：治疗组：Ⅰ级3例，Ⅱ级4例，Ⅲ级6例，Ⅳ~Ⅴ级5例，死亡1例；对照组Ⅰ级2例，Ⅱ级2例，Ⅲ级3例，Ⅳ~Ⅴ级7例，死亡2例。结论对于高龄、大量脑出血患者，额、颞分别钻孔行尿激酶溶液持续冲洗治疗与单一颞部钻孔尿激酶溶液间断冲洗治疗，二者术后再出血、肺炎、应激性溃疡等并发症无显著差异，而前者血肿清除快，出院时日常生活功能评分明显高于后者，但二者术后6个月时日常生活功能评定无明显差异。