临产后转剖宫产多因素分析中寻求降低剖宫产率的策略

目的 分析临产后转剖宫产的原因,寻求降低剖宫产的空间及对策.方法 选取2014年1月~12月346例有规律宫缩进入产房的产妇,最终放弃阴道分娩,选择剖宫产,并对原因进行分析.结果 2014年1月~12月总剖宫产率为59.2%.进入产程选择剖宫产占总剖宫产的15.3%.剖宫产原因主要为:活跃期持续性枕横位、枕后位、胎头俯曲不良等占16.8%;疤痕子宫、巨大儿各占8.7%;胎儿窘迫占7.2%;骨盆异常、羊水过少各占4.9%;双胎占4%;臀位占2.9%.剖宫产指征较为确切的153例;指征把握不严161例,其中32例孕周足月,无合并症、并发症,仅仅怕痛、紧张,或考虑胎儿安全因素选择剖宫产,即非医学指征占剖宫产数的9.2%.经产妇63例,其中除了30例疤痕子宫外,25例指征不明确,5例无医学指征.结论 剖宫产的指征是多方面的,为有效降低剖宫产率,必须有严格的评估流程、监督机制、绩效考核;降低剖宫产率,不仅是产科医务人员的责任,也是考验其道德水准的杠杆;做好孕期营养宣教,控制胎儿体重;加强自然分娩的宣教力度,提高助产技术、镇痛分娩均是降低剖宫产的有效措施.