1例罕见Kartagener综合征合并耐药菌感染和II型呼吸衰竭患者的护理

患者男,45岁,2012年5月16日因"反复咳嗽、咳痰30余年,反复气促、复发加重1周"入院.入院查体:体温36.5℃,心律92次/min,呼吸22次/min,血压116/64mmHg(1 mm Hg =0.133 kPa),轻度桶状胸,双肺呼吸音粗,可闻及散在粗湿啰音,以双中下肺为主,心界呈右位,双侧鼻通气不良,鼻腔无脓性分泌物.胸部CT示:慢性支气管炎,肺气肿,双肺囊柱状支气管扩张伴感染,以左肺中叶、右肺舌叶及双肺下叶为主,心脏、大血管及所示上腹部脏器反位,心脏明显增大,肺动脉主干增粗,心包少量积液,双侧胸腔膜稍厚;副鼻窦CT示:双侧上颌窦、筛窦及蝶窦慢性炎症;血气分析示:氧分压48 mm Hg,二氧化碳分压85 mm Hg,pH为7.25,血氧饱和度(SpO2)为76％;痰培养示:铜绿假单胞菌、革兰阴性杆菌及链球菌、革兰阳性杆菌阳性.临床诊断:(1) Kartagener 综合征伴感染;(2)Ⅱ型呼吸衰竭;(3)慢性肺源性心脏病失代偿期.入院后给予注射用亚胺培南西司他丁钠(商品名:泰能)500 mg,8h/次抗感染治疗,盐酸氨溴索注射液化痰、注射用甲泼尼龙琥珀酸钠平喘等治疗,通过2周的治疗及护理,患者好转出院.