1例回肠造口旁瘘的原因分析与护理

患者女,29岁,因低位直肠癌伴卵巢转移、盆腔转移于2012年2月2日在全麻下行开腹探查、直肠癌低位前切除、保护性回肠造口术.术后第3天回肠造口恢复排气排便,第4天患者开始持续高热,体温38.5 ～39.8℃,造口治疗师发现造口5～ 10点处腹壁皮肤红肿、触痛、张力稍高.术后第5天观察造口见造口5～10点处腹壁皮肤红肿明显、皮温升高,经造口指检发现在腹膜外缘9点方向的回肠造口有一直径约1 cm的肠壁穿破.遂给予患者拆除造口局部的皮肤黏膜缝线,沿造口旁瘘方置入可冲洗引流管,持续冲洗并引流粪水,以黄连素软膏涂布造口旁的皮肤以预防湿疹发生.同时配合禁食、胃肠道外营养支持、静脉点滴抗生素等治疗.