改良式吸附法无肝素联合盐水冲洗法在高危出血倾向血液透析患者中的应用

目的 探讨改良式吸附法无肝素联合盐水冲洗法在高危出血倾向患者血液透析(HD)应用中的可行性和安全性.方法 将48例具有高危出血倾向行无肝素血液透析(HFHD)治疗的患者随机分为观察组和对照组,对照组采用传统无肝素法治疗78例次,观察组采用改良式无肝素法治疗78例次.比较两组患者治疗前后血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)、血浆纤维蛋白原(Fbg)的变化,观察两组患者有效治疗时间、生理盐水冲洗量、净超滤量、体外循环凝血及治疗后出血并发症情况.结果 两组治疗前后Hb、PT、APTT检测结果组内比较差异无统计学意义(均P＞0.05)；对照组治疗前PLT、Fbg分别为(88.66±40.57) ×109/L,(3.28±1.24)g/L,治疗后分别为(70.16±38.64)×109/L,(2.65±1.27)g/L,前后比较差异均有统计学意义(t=2.916,3.135；P＜0.01)；观察组治疗前PLT、Fbg分别为(88.59±40.76)×109/L,(3.26±1.26) g/L,治疗后分别为(70.18±37.94)× 109/L,(2.67±1.25)g/L,前后比较差异有统计学意义(t=2.920,2.936;P ＜0.01).两组间Hb、PT、APTT、PLT、Fbg比较差异无统计学意义(均P＞0.05).两组有效治疗时间、生理盐水冲洗量、净超滤量、透析器和静脉壶凝血情况比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).两组无一例诱发或加重出血.结论 对高危出血倾向患者行HFHD治疗,采用改良式吸附法无肝素联合盐水冲洗的方法,不但能起到安全有效的抗凝效果,还可延长有效治疗时间、减少生理盐水冲洗量、增加净超滤量、降低透析器和静脉壶凝血发生率、减轻护理工作量、节约成本；科学有效的护理配合是治疗成功的保证.