南京某医院成人耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出情况及耐药基因分析

目的 了解江苏省中西医结合医院2011—2017年成人耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)临床分离株的检出情况及其耐药基因,为临床合理用药提供参考依据.方法 采用美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐方法鉴定MRSA.采用纸片扩散法对MRSA菌株进行药物敏感性试验.采用聚合酶链反应(PCR)检测β-内酰胺类耐药基因mecA,氨基糖苷修饰酶基因aac(6′)/aph(2″)、aph(3)-Ⅲ,大环内酯类23s rRNA甲基化酶基因ermA/C,四环素类核糖体保护蛋白基因tetM/K,喹诺酮类耐药基因qnrA/B和耐消毒剂基因qacA/B.结果 MRSA的总检出率为31.95％,主要分离自痰液和创口分泌物样本;检出率居前3位的科室依次为呼吸科、外科和重症监护病房.未检出对万古霉素、利奈唑胺和替加环素耐药的MRSA菌株;仅有0.49％的MRSA对奎奴普汀耐药,对复方磺胺甲噁唑、利福平、环丙沙星、四环素、庆大霉素、克林霉素、红霉素的耐药率分别为11.18％、11.57％、21.47％、63.63％、44.31％、59.41％、62.35％.多重耐药基因mecA阳性率为100％,aac(6′)/aph(2″)、aph(3)-Ⅲ、ermA/C、tetM/K、qnrA/B、qacA/B基因检出率分别为36.67％、27.94％、68.43％、57.35％、23.63％和52.45％.结论 2011—2017年江苏省中西医结合医院成人MRSA多重耐药基因检出率高.MRSA对多种抗菌药物都不同程度耐药,临床应以药物敏感性试验结果为合理用药的最主要依据.