铜绿假单胞菌产 AmpC β-内酰胺酶及外膜孔蛋白 OprD2基因缺失分析

目的：了解临床分离的铜绿假单胞菌中产 ampC β-内酰胺酶（简称 ampC 酶）及外膜孔蛋白 OprD2基因缺失的情况。方法采用三维试验检测 ampC 酶，聚合酶链反应（PCr）检测外膜孔蛋白 OprD2基因和 ampC 酶结构基因 ampC，进行统计学分析。结果63株铜绿假单胞菌中 ampC 酶阳性14株（22.22%）；OprD2基因阳性22株（OprD2基因缺失率65.08%）；ampC 基因阳性62株（93.94%）。铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦、头孢替坦、头孢曲松和头孢唑啉的耐药率达100.00％。产 ampC 酶的菌株对亚胺培南、庆大霉素、头孢吡肟的耐药率分别为42.85%、64.29％和57.14％，不产 ampC 酶的菌株分别为30.61%、6.12%和14.29%，二者对庆大霉素和头孢吡肟的耐药率差异均有统计学意义（P<0.01），对亚胺培南的耐药率差异无统计学意义（P>0.05）。6株 OprD2缺失合并产 ampC 酶的铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢他啶、头孢吡肟的耐药率分别为100.00%、66.67%和55.56%，8株 OprD2正常表达合并产 ampC 酶的菌株分别为0.00%、25.00%和37.50%，二者差异有统计学意义（P<0.05）。结论铜绿假单胞菌多重耐药可能是由多种机制共同控制的，应加强铜绿假单胞菌产酶的监测及耐药基因的分子流行病学研究。