sCD14-ST在脓毒血症早期诊断中的应用

目的 探讨可溶性白细胞分化抗原14亚型(sCD 14-ST)在脓毒血症早期诊断中的临床应用价值.方法 采用前瞻性研究,选取2012年3月至2014年8月疑似脓毒血症患者共50例,正常对照者30名.根据美国胸内科医师学会和危症监护医学学会(ACCP/SCCM)共识会议及临床相关表现将入选患者分为脓毒血症组、细菌感染性全身炎症反应综合征(SIRS)组、局部细菌感染组.收集50例患者入院治疗前、使用抗菌药物24 h、使用抗菌药物72 h及30名正常对照者的血浆和/或血清,检测其sCD14-ST、降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)水平.采用受试者工作特征(ROC)曲线研究sCD14-ST在脓毒血症早期诊断中的应用价值.结果 入院治疗前,3个病例组血sCD14-ST、PCT和CRP水平均显著高于正常对照组(P＜0.05),其中sCD14-ST水平在3个病例组之间差异有统计学意义(P＜0.05),而脓毒血症组PCT和CRP水平与细菌感染性SIRS组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).对脓毒血症组治疗前后的sCD14-ST、PCT和CRP的动态变化进行分析,sCD14-ST在入院治疗前、使用抗菌药物24 h和使用抗菌药物72h3个时间点的水平差异有统计学意义(P＜0.05).sCD14-ST、PCT和CRP的ROC曲线下面积分别为0.956、0.939和0.848.结论 sCD14-ST与PCT和CRP相比,在诊断脓毒血症中具有明显优势,可为诊断早期脓毒血症提供重要的临床依据.