缺血修饰白蛋白与急性早期心肌梗死患者的相关性研究

目的：探讨缺血修饰白蛋白（IMA）在早期急性心肌梗死（AMI）诊断中的临床价值。方法检测126例疑似AMI的胸痛患者[其中67例最终确诊为AMI（AMI组），59例为非AMI （NAMI组）]在发病6 h内、6 h后（7～24 h）血清IMA、心肌肌钙蛋白I （cTnI）、肌红蛋白（MYO）和肌酸激酶同工酶（CK-MB）浓度，以50名无心肌疾患的健康者作为正常对照组，绘制受试者工作特征（ROC）曲线，观察IMA对AMI的诊断灵敏度及诊断效能。结果 AMI组血清IMA、cTnI、MYO和CK-MB浓度均明显高于NAMI组及正常对照组（P＜0．001），NAMI组4项指标浓度亦高于正常对照组（P＜0．001）。ROC曲线显示IMA诊断早期AMI（＜6 h）的曲线下面积（AUC）为0．851[95％可信区间（CI）：0．775～0．926]，最佳临界点为82．1 U/mL，灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为82．2％、84．9％、85．9％和80．6％，灵敏度高于cTnI（50．7％，P＜0．001）、MYO（67．1％，P＜0．05）和CK-MB（20．9％，P＜0．001）。早期联合检测血清IMA、cTnI、MYO和CK-MB的阳性检出率可达92．5％。结论检测疑似AMI患者的IMA水平有助于AMI的早期临床诊断。多项心肌标志物联合检测可提高AMI的早期检出率。