血清骨桥蛋白与非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化的相关性分析

目的：探讨血清骨桥蛋白（OPN）水平在非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）肝纤维化诊断中的价值。方法选择手术临床确诊 NAFLD 患者86例、健康对照者（正常对照组）60名。采用肝组织活检评估肝纤维化分期，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清 OPN 水平，并与患者临床生化指标[包括丙氨酸氨基转移酶（AST）、天门冬氨酸氨基转移酶（ALT）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）与高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）]进行相关分析。结果与正常对照组相比，NAFLD 组的体重指数（BMI）、收缩压、舒张压、AST、ALT、稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）、TC、LDL-C 及 TG 均明显增高，且罹患糖尿病、代谢综合征比例较高（P ＜0．01）；NAFLD 组血清 OPN 水平较明显高于正常对照组，且与 AST、ALT、hs-CRP、肝纤维化分期呈正相关（r 值分别为0．224、0．265、0．192、0．219，P 值分别为＜0．001、＜0．001、0．003、＜0．001），与性别、HDL-C 呈负相关（r 值分别为-0．213、-0．191，P 值分别为＜0．01、0．041）。受试者工作特征（ROC）曲线显示当 OPN 以32μg／L 作为临界值时，诊断肝纤维化≥3期 NAFLD 的曲线下面积（AUC）为0．897，灵敏度和特异性分别为0．821和0．855。结论作为促纤维化因子，OPN 不仅可以反映 NAFLD 的纤维化程度，而且在NAFLD 病变形成中也可能起到一定作用。