冠状动脉旁路移植术后心肺康复研究进展

目前临床上对冠状动脉血管狭窄程度大于75％或介入术后再次出现血管狭窄的患者通常选择冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)治疗[1].随着CABG手术质量的不断升高,患者预后得以改善,但由于术后复杂的恢复过程,以及患者对疾病错误认知、不良生活习惯和心理因素等的影响常常难以达到术后满意临床疗效.心肺康复是包括心脏康复和肺康复,同时还涵盖肌肉运动系统的综合治疗方案,美国心脏康复学会建议[2],将冠心病(coronary heart disease,CHD)心脏康复不同发展阶段分为三期:I期康复(院内康复期)、Ⅱ期康复(院外早期康复/门诊康复期)、Ⅲ期康复(院外长期康复期).主要内容包括运动训练、呼吸肌训练、控制疾病危险因素、心理咨询及健康教育,其中运动训练及呼吸肌训练是其必不可少的核心内容.有证据表明合理规范的心肺康复可同时降低CHD患者的死亡率与发病率,其中复发性心肌梗死和昂贵的非计划再入院患者降低高达28％～56％,还改善了机体心肺功能及运动能力,从而有助于患者实现早期自我管理,使恢复社会角色成为可能[3].