不同血管通路维持性血液透析患者血红蛋白的差异及相关性

目的 比较武汉地区不同血管通路的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者之间血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平的差异,并分析其相关性. 方法 以武汉市血液透析质量控制平台中40家透析单位的MHD患者为研究对象,收集患者一般情况及生化指标等资料.筛选出3792例患者纳入研究,根据患者血管通路不同分为动静脉内瘘组(arteriovenous fistula,AVF)和非AVF组,比较2组nb水平及其他项目的差异,分析血管通路对患者Hb的影响.结果 ①一般情况比较显示,AVF组单室尿素清除率(spKt/V)中位数明显高于非AVF组(x2=3.358,P=0.001);②AVF组血红蛋白、白蛋白、尿素氮、钙平均值较非AVF组高(t值分别为5.522、13.297、11.51,2.895,P值分别为＜0.001、＜0.001、＜0.001、0.004),肌酐、磷、甲状旁腺素对数的平均值较非AVF组低(t值分别为-17.720、-8.309、-3.773,PP值分别为＜0.001、＜0.001、＜0.001);③Pearson相关分析结果得出,AVF组HB与白蛋白(r=0.268,P＜0.001)、钙(r=0.117,P＜0.001)呈正相关,与磷(r=-0.077,P=0.008)、甲状旁腺素对数(r=-0.061,P=0.002)呈负相关;非AVF组HB水平与白蛋白(r=0.301,P＜0.001),与肌酐(F-0.131,P=0.006)呈负相关;④AVF组贫血(HB＜100g/L)比例(32.2％)低于非AVF组(39.1％) (x2=16.043,P＜0.001);⑤在校正各种混杂因素后的Logstic回归模型中显示,AVF的患者发生贫血(Hb＜100g/L)的风险较非AVF患者低19.5％(OR=0.805,95％CI:0.752～0.956,P=0.043). 结论 血管通路为AVF的患者HB水平较非AVF患者高,且发生贫血的风险更低.