基于远程监控系统的自动化腹膜透析患者联合照护模式的构建与实践研究

目的 构建基于远程监控系统的自动化腹膜透析(automated peritoneal dialysis,APD)患者联合照护模式,分析其应用效果.方法 采用前瞻性队列研究,选择2018年6月1日到2019年1月31日在陆军军医大学第二附属医院肾内科腹膜透析中心置管的终末期肾病(end stage renel disease,ESRD)患者为研究对象,将持续非卧床腹膜透析(continuous ambulatoty peritoneal dialysis,CAPD)患者作为对照组,实施常规随访模式,将APD患者作为观察组,实施基于远程监控系统的联合照护模式.比较2组患者并发症、Kt/V达标情况并运用自制一般问卷和睡眠量表(medical outcomes study sleepscale,MOS-SS)比较2组患者社会回归和睡眠质量.结果 随访至2020年2月,APD组在社会回归方面全职率明显高于CAPD组(x2=71.180,P＜0.001);APD组和CAPD组在腹膜炎、外出口感染、机械性并发症、退出、急诊入院次数、K t/V达标方面无差异(x2值分别为0.162,0.154,0.643,0.167,0.548,0.651;P值分别为0.687,0.215,0.423,0.683,0.459,0.420):APD组和CAPD组在自我报告的总体睡眠质量(包括睡眠干扰、睡眠充足度、日间精神状态、打鼾、醒后气促、睡眠量,总体睡眠质量评分)方面均无差异(x2值分别为0.042,2.311,0.752,0.429,0.548,0.173,1.086;P值分别为0.839,0.131,0.388,0.513,0.460,0.678,0.269).结论 基于远程监控系统的联合照护模式可以促进APD患者社会回归、改善睡眠质量,达到与CAPD相当的并发症结局和透析效果,值得临床推广.