早期应用吸附型滤器行CRRT快速改善脓毒症休克急性肾损伤器官功能1例

1病史概述 患者男性,52岁,2017年10月22日因“腹痛13天,发热2天伴意识障碍1天”入院.患者13天前无明显诱因出现左上腹痛,外院腹部CT检查怀疑膈疝,膈疝修补术后仍腹痛腹胀.2天前出现高热,泰能抗感染无好转,尿量进行性减少,1天前意识模糊、血压下降,予去甲肾上腺素维持血压并转入东南大学附属中大医院ICU.既往高血压3年,肾结石2年,3年前因“左侧腹部外伤”行手术治疗.入ICU查体:体温39℃,脉搏143次/分,呼吸35次/分,血压106/68mmHg(1mmHg=O.133kpa)[去甲肾上腺素0.90ug/(kg·min)],Sp02 92％;神志浅昏迷,精神萎靡;呼吸急促;腹部膨隆,肠鸣音减弱;肢端皮肤湿冷,余查体(-).