维持性腹膜透析患者皮肤瘙痒的发生情况和影响因素分析

目的 探讨腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者瘙痒的发生情况及影响因素.方法 根据改良DUO评分方法对北京大学人民医院肾内科规律随访的PD患者进行瘙痒问卷调查及瘙痒评分.收集患者临床资料、钙磷代谢指标、血镁、透析充分性等.分别应用Logistic回归、多元线性回归分析瘙痒及瘙痒严重程度的影响因素. 结果 ①123例PD患者入选,其中男性53例(43.1％),年龄(60.15±12.46)岁,透析龄(37.14±27.79)月,主要原发病为糖尿病肾病,占35.8％.②82例PD患者存在皮肤瘙痒,发生率66.7％.Logistic回归分析显示,皮肤干燥(OR=4.956,95％ CI;2.364～10.388,P＜0.001)、血清C反应蛋白高(OR=1.251,95％CI;1.075～1.456,P=0.005)、血磷高(OR=5.029,95％ CI;1.030～24.560,P=0.046)、血镁高(OR=3.533,95％ CI;0.390～6.124,P=0.023)是PD患者发生皮肤瘙痒的独立危险因素.③在82名皮肤瘙痒患者中,轻度瘙痒40.2％、中度瘙痒46.3％,重度瘙痒13.4％.多元线性回归分析显示,皮肤干燥(β=0.674,P＜0.001)、血磷(β=0.631,P=0.004)、血iPTH水平(β=0.001,P=0.04)是PD患者皮肤瘙痒严重程度的独立危险因素. 结论 皮肤瘙痒在PD患者中发生率较高.皮肤干燥、C反应蛋白高、血镁及血磷高的PD患者更易发生皮肤瘙痒.皮肤干燥程度高、血磷高、iPTH高的PD患者瘙痒程度更严重.应针对这些患者加强皮肤瘙痒的预防及治疗.