终末期肾脏病患者与成年健康个体免疫功能的比较

目的 比较终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)患者与健康成人的免疫功能指标的差异,探讨ESRD患者免疫功能障碍的机制.方法 选择于2016年1～6月在中国康复研究中心北京博爱医院肾内科就诊的ESRD患者,选择健康成年个体作为对照.比较ESRD患者和成年健康个体固有免疫和获得性免疫功能指标的水平,固有免疫指标包括全血白细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、自然杀伤(natural killer,NK)细胞计数、NK细胞百分比、血清补体C3、血清补体C4;获得性免疫指标包括:全血淋巴细胞计数和百分比、CD4+T淋巴细胞计数、CD8+T淋巴细胞计数及CD4/CD8比值. 结果 共入组ESRD患者40例,平均年龄(56.8±12.0)岁,对照组18例,平均年龄(51.3±12.4)岁.固有免疫指标方面:ESRD患者全血白细胞总数(F=2.130,t=-2.008,P=0.049)、中性粒细胞计数(F=4.587,t=-3.997,P＜0.001)、中性粒细胞比例(F=0.685,t=-3.726,P＜0.001)、血清补体C4水平(F=0.018,t=-2.800,P=0.007)均高于健康成年个体,差异有统计学意义.全血NK细胞计数(F=0.864,t=2.034,P=0.011)和血清补体C3水平(F=0.425,t=3.181,P=0.002)均低于健康成年个体,差异有统计学意义.获得性免疫指标方面:ESRD患者全血淋巴细胞总数(F=0.274,t=5.419,P＜0.001)及淋巴细胞百分比(F=0.164,t=8.528,P＜0.001)均显著低于健康成年个体,分别为(1.32±0.39)×109/L比(1.94±0.43)×109/L,(21.39±5.73)％比(35.53±6.10)％,差异具有统计学意义;ESRD患者CD4+T淋巴细胞计数显著低于健康个体,分别为(733.10±298.76)个/UL比(915.88±289.05)个/UL,F=0.903,t=2.160,P=0.035,差异具有统计学意义. 结论 ESRD患者存在固有免疫和获得性免疫功能障碍,这种免疫功能障碍可能与全血白细胞总数、中性粒细胞计数及比例增高,全血NK细胞计数、淋巴细胞计数及比例、CD4+T淋巴细胞计数降低及血清补体C3水平降低等因素有关.