左西孟旦对重症冠状动脉搭桥术后急性肾损伤的影响

目的 研究左西孟旦对重症冠状动脉搭桥术后急性肾损伤的影响.方法 前瞻性纳入2013年12月~2015年6月期间北京阜外医院成人外科恢复室收治的3支病变或合并左主干病变,行冠状动脉旁路移植(coronary artery bypass graft,CABG)手术治疗的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者资料.随机分为左西孟旦组及对照组,2组按外科术后常规治疗,左西孟旦组在此基础上加用左西孟旦静脉泵入.结果 共79例患者入选,其中左西孟旦组44例,对照组39例.术后2组患者肌酐水平均较术前增高,左西孟旦组患者肌酐从第3日起低于对照组[(102.0±14.7)μmol/L比(137.0±21.4)μmol/L],T值2.540,P=0.015.左西孟旦组术后共8例诊断为AKI(8/36),对照组共14例诊断为AKI(14/21),χ2=4.620,P值=0.032.出院时左西孟旦组患者肌酐水平小于对照组[(94.0±16.7)μmol/L比(119.0±17.6)μmol/L],t值2.540,P=0.017.多因素logistic回归示左西孟旦是术后AKI的保护性因素,OR值为0.680(0.420~0.870).结论 左西孟旦降低重症冠状动脉搭桥术后急性肾损伤的发生.