碳酸镧对非糖尿病维持性血液透析患者血管钙化的影响

目的 探讨长期应用碳酸镧对非糖尿病维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血管钙化的影响及可能的机制. 方法 60例非糖尿病MHD患者随机分为碳酸镧组(LC组)和碳酸钙组(CC组)各30例,治疗12个月.以多层螺旋CT评价冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification score,CACS),比较两组患者治疗前后CACS、磷酸盐代谢、内皮素(endothelin,ET)、成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factors,FGF-23)、基质Gla蛋白(matrix gla protein,MGP)、微炎症、血脂及营养状态相关指标变化.应用SPSS 17.0软件包进行统计学分析. 结果 与基线时相比,LC组12个月时血磷、血钙、FGF23、MGP均显著下降,ET显著升高(P＜0.05),而CC组血磷、MGP显著下降,血钙、ET显著升高(P＜0.05),FGF23无明显变化.12个月时两组相比,LC组血磷、血钙、FGF23明显低于CC组,MGP明显高于CC组(P＜0.05)而两组血压、BMI、ALB、hsCRP、Hb、iPTH、ET和血脂均无显著变化.Pearson相关分析显示两组患者CACS变化与血磷变化(r=-0.720,P=0.000)、FGF23变化(r=-0.480,P=0.000)显著负相关、与MGP变化显著正相关(r=0.600,P=0.000);而与血钙变化、内皮素变化、年龄、透析龄无明显相关(P＞0.05).多元线性回归显示血磷变化、FGF23变化是CACS变化的独立影响因素. 结论 与碳酸钙相比,碳酸镧能延缓非糖尿病MHD患者血管钙化的进展,可能与碳酸镧能有效控制血磷、使FGF23降低及影响血清MGP水平有关.