腹膜透析患者的症状负担相关因素调查与分析

目的 该研究的目的是通过透析症状评估量表(Dialysis Symptom Index,DSI)对腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者的躯体症状和情感症状负担作出评估以及探讨症状负担与PD患者的抑郁与生存质量的关系,探讨DSI对PD患者的有效性. 方法 收集2013年10月～2014年10月的中山大学附属第一医院腹膜透析中心随访患者的症状负担、抑郁、生存质量、人口统计学及实验室资料.使用DSI评估患者的症状负担,Beck抑郁量表(BDI)评估患者的抑郁情况,健康相关的生命质量量表(SF-36量表)评估患者的生存质量. 结果 本研究纳入持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者403例,其中54.3％为男性患者,年龄中位数是60.5岁,平均透析月是23.3±15.2月.通过DSI评估,该研究中CAPD患者报告症状的平均数是10(7～13),在CAPD患者中发生率较高的症状分别是:皮肤干燥(71.5％),易醒(70.5％),疲倦(69.5％),皮肤瘙痒(65.3％),入睡困难(63.2％),下肢水肿(61.6％),口干(61.6％);困扰患者程度高的症状是入睡困难,易醒,皮肤瘙痒,疲倦,皮肤干燥,骨关节痛,口干,下肢水肿.相关性分析结果显示DSI总分与躯体功能(PCS)及精神功能(MCS)成负相关关系(r=-0.416及-0.479,P＜0.01),与BDI成正相关关系(r=0.558,P＜0.01).使用多元线性回归分析CAPD患者生存质量的独立危险因素结果显示透析症状量表得分(DSI得分)是影响患者生存质量的独立危险因素(B=0.251,P=0.002),即患者的症状负担是其生存质量的影响因素. 结论 CAPD患者的症状负担与患者的抑郁状态密切相关,将影响患者的生存质量.DSI能可靠有效地对PD患者的症状作出评估,作为PD患者随访评估工具,便于医护人员掌握并对腹膜透析患者的症状有效管理.