慢性乙型肝炎病毒感染患者肾功能早期损伤指标变化及其影响因素

目的 了解慢性乙型肝炎病毒感染患者部分肾功能早期损伤指标变化及其影响因素. 方法 对2012年4月～2013年6月于武警后勤学院附属医院和天津市第三中心医院就诊的慢性乙型肝炎病毒感染患者90名进行调查,患者分别诊断为慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化及乙型肝炎病毒相关肝癌.进行尿微量白蛋白、尿转铁蛋白、尿IgG、血清β2微球蛋白检测评价患者早期肾脏功能.并同时检测患者肝肾功能,测算患者eGFR水平,并记录患者性别、年龄、血压、体质量及药物使用情况等一般信息.比较不同诊断乙型肝炎感染患者肾脏早期功能损伤的程度是否存在不同.随后按照是否存在肾功能早期损伤将患者诊断、一般情况等纳入多因素分析,找出慢性乙型肝炎病毒感染者肾功能早期损伤指标异常可能相关因素.结果 所有检测慢性乙型肝炎病毒感染者的血清肌酐水平均在正常检测范围.所有患者的eGFR异常率为12.7％,但肾功能早期损伤指标异常率高达72.2％(x2=56.25,P=0.000).患者疾病状态不同则肾功能早期损伤指标异常情况也不相同.尿转铁蛋白在慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化及肝癌患者数值分别为(1.91±1.06) mg/L、(2.66±3.01)mg/L、(6.73±8.32) mg/L,3组间比较差异有统计学意义(F=7.669,P=0.001);尿IgG的异常率在3组分别为4/30 (13.3％),15/29 (51.7％),11/30 (36.7％),差异有统计学意义(F=10.39,P=0.006);血清β2微球蛋白异常率分别为10/30 (33.3％),18/29 (62％),23/30(76.7％),差异有统计学意义(F=12.75,P=0.002).经Logistic回归分析,慢性乙型肝炎病毒感染者肾功能早期损伤指标异常的独立危险因素为患者年龄及疾病状态.结论 我们的研究初步表明,慢性乙型肝炎病毒感染者中,肾功能早期损伤异常率明显高于eGFR异常率,患者年龄和疾病状态是导致肾功能早期损伤指标异常的独立危险因素.但这种异常的具体临床意义有待进一步观察研究.