腹膜透析置管术中X线辅助导管定位对相关并发症的影响

目的 探讨腹膜透析置管术中X线辅助导管定位对减少腹膜透析相关并发症的有效性.方法 2009年4月1日～2012年6月30日在江西省人民医院肾内科住院的终末期肾脏病(慢性肾脏病5期)腹膜透析置管患者124例,随机分为置管组(A组)与X线辅助导管定位组(B组)各62例,2组男/女比例分别为35/27例比40/22例,平均年龄(岁)37.5±10.2比39.6±11.8;A组采用传统开腹腹膜透析置管术,B组步骤同A组,但在收紧荷包前用小C臂机行盆腔X线检查,见导管腹内端位于真骨盆内.比较2组术后腹腔出血、管周渗漏和1月及1年内导管移位、网膜包裹、腹膜炎等并发症发生率差异.结果 A、B2组患者术后的腹腔出血发生率分别为3.2％、6.5％ (P=0.3994);2组均无渗漏;A、B两组1月内导管移位率分别为6.4％、0,有显著统计学差异(P=0.0421),1月内网膜包裹(0比1.6％,P=0.3154)及腹膜炎(1.6％比0,P=0.3154)的发生率,2组无明显差异;1年内导管移位(3.2％比1.6％ P=0.5587)、网膜包裹(0比0)及腹膜炎(1.6％比1.6％)的发生率2组无明显差异;患者术后1年内发生腹腔出血、渗漏、导管移位、腹膜炎及网膜包裹等总的并发症发生率A组较B组高,分别为16.1％、11.3％,但2组无显著统计学差异(P=0.4237).结论 腹膜透析置管术中X线辅助导管定位可显著减少近期(1月内)导管移位的发生,降低1年内腹膜透析置管术总的相关并发症,值得临床推广.