甲状旁腺全切除术有效改善16例退缩人综合征临床分析

目的 分析甲状旁腺全切除术对维持性血液透析患者并发退缩人综合征的临床疗效.方法 选择维持性血液透析合并退缩人综合征患者16例,收集患者术前及术后的一般资料、临床症状、身高变化和全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血钙、血磷及钙磷乘积.结果 患者术后3个月体质量增长2～10kg,身高无明显变化,已形成的骨畸形有所改善,所有患者在术后1天内骨痛及皮肤瘙痒症状很快缓解.患者血清iPTH在术后1周较术前明显下降,第1和3个月长期维持在较低水平(20.4±13.5pg/ml,36.3±17.4pg/ml,41.7±23.9 pg/ml比4120.7±865.4pg/ml,F值分别为359.10,356.26,355.19.P＜0.01);与术前相比,血清钙在术后1周内迅速下降;第1和3个月后逐渐升高,但明显低于术前水平(2.02±0.19mmol/L,2.28±0.37 mmol/L,2.20±0.21 mmol/L比2.71±0.22mmol/L,F值分别为90.15,15.97,44.99.P＜0.01);与术前相比,血清磷水平术后1周也呈快速显著降低,第1和3个月长期维持在正常水平(1.05±0.21mmol/L,1.08±0.24mmol/L,1.25±0.31mmol/L比2.39±0.29mmol/L,F值分别为224.10,193.77,115.79.P＜0.01).结论 甲状旁腺全切术是治疗维持性血液透析并发退缩人综合征的一种安全有效的手段.