超声心动图诊断心内畸形矫治术后左心室-右心房通道形成的价值

目的 探讨心内畸形矫治术后获得性左心室-右心房通道(left ventricular-right atrium communication,LVRAC)诊断及随访中应用超声心动图的价值.方法 回顾性分析25例心内畸形矫治术(24例行膜周部室间隔缺损修补术、1例行右心室双出口根治术)后发生LVRAC患者的超声心动图声像资料.结果 25例超声心动图均明确诊断为LVRAC,其中1例行右心室双出口根治术者术后中度肺动脉高压并三尖瓣反流,术后2年肺动脉高压降至轻度时确诊LVRAC.LVRAC超声心动图声像在心尖四腔及剑下四腔心切面显示三尖瓣隔瓣与二尖瓣前瓣之间可见回声中断区,其缺损位于三尖瓣环上方;彩色多普勒血流显像示收缩期左心室与右心房之间的异常高速射流分流信号.25例中2例行LVRAC矫治术,术后随访4～36个月,复查超声心动图示通道消失;23例未予特殊治疗者6～60个月复查超声心动图示通道大小及分流速度无明显变化,无明显临床症状.结论 超声心动图在先天性心脏病术后获得性LVRAC诊断及随访中有重要价值,但存在肺动脉高压并三尖瓣反流时易漏诊.