老年糖尿病认知功能障碍患者神经元烯醇化酶和血管内皮生长因子表达情况

目的 探讨老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者神经元烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达水平及其与认知功能的关系.方法 216例老年T2DM患者,采用简明精神状态量表(Mini-Mental State Examination Scale,MMSE)评估患者认知功能,并根据MMSE评分分为非认知功能障碍(MMSE 27～30分)组54例(对照组)、轻度认知功能障碍(MMSE 21～26分)组76例(轻度组)、中度认知功能障碍(MMSE 10～20分)组48例(中度组)和重度认知功能障碍(MMSE＜ 10分)组38例(重度组).采用ELISA法检测患者血清NSE和VEGF水平,采用Pearson相关分析血清NSE与VEGF水平的相关性及其与MMSE评分的相关性,采用多因素logistic回归分析老年T2DM患者发生认知功能障碍的影响因素.结果 轻、中、重度组糖尿病病程长于对照组,受教育时间短于对照组,空腹血糖、糖化血红蛋白、同型半胱氨酸水平高于对照组,MMSE评分低于对照组(P＜0.05).轻、中、重度组血清NSE水平依次增高[(14.23±3.65)、(18.70±2.67)、(24.61±3.80)ng/L](P＜0.05),均高于对照组[(10.02±2.94) ng/L](P＜0.05),血清VEGF水平依次降低[(21.68±3.53)、(17.13±2.95)、(13.40±3.62) ng/L](P＜0.05),均低于对照组[(25.65±2.34) ng/L](P＜0.05).老年T2DM合并认知功能障碍患者血清NSE水平与VEGF水平、MMSE评分呈负相关(r=-0.952,P＜0.001;r=-0.956,P＜0.001),血清VEGF水平与MMSE评分呈正相关(r=0.921,P＜0.001).受教育时间(OR=4.57,95％CI:2.57～10.37,P=0.006)、同型半胱氨酸(OR=1.86,95％CI:1.61～2.84,P=0.002)、NSE(OR=2.53,95％CI:1.28～5.64,P=0.003)及VEFG水平(OR=1.39,95％CI:1.09～1.49,P=0.007)是老年T2DM患者发生认知功能障碍的独立影响因素.结论 老年T2DM伴认知功能障碍患者血清NSE水平升高,VEGF水平降低,NSE和VEGF与认知功能评分存在相关性,在老年T2DM患者发生认知功能障碍的发生、发展中发挥重要作用.