分层应变技术评价2型糖尿病并冠状动脉微循环障碍患者左心室收缩功能的价值

目的 探讨分层应变技术在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)并冠状动脉微循环障碍(coronarymicrovascular dysfunction,CMD)患者左心室收缩功能评估中的应用价值.方法 45例T2DM患者,均行核素心肌灌注显像检查,提示存在CMD者24例为糖尿病A组,无CMD者21例为糖尿病B组;同期30例体检健康者为对照组.3组行超声心动图检查测量左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDd)、左心室收缩末期内径(left ventricular end-systolic dimension,LVEDs)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、室间隔厚度(interventricular septal thickness,IVST)、左心室后壁厚度(left ventricular posterior wall thickness,LVPW);采集左心室心尖两腔、三腔及四腔的二维灰阶动态图像,分析后得到左心室心肌整体内层纵向应变(global longitudinal strain of the endocardium,GLSendo)、整体中层纵向应变(global longitudinal strain of the mid-myocardium,GLSmid)、整体外层纵向应变(global longitudinal strain of the epicardium,GLSepi)及峰值应变离散度(peak strain dispersion,PSD),并进行比较.结果 糖尿病A组、糖尿病B组、对照组LVEDd[(43.92±3.51) 、(43.11±3.84)、(43.86±3.94) mm]、LVEDs[(28.46±2.24)、(28.29±2.02)、(28.33±2.50)mm]、LVEF[(64.71±3.28)％、(65.82±3.89)％、(65.87±3.39) ％]、IVST[(10.04±0.56)、(10.23±0.61)、(10.01±0.55)mm]、LVPW[(9.69±0.49)、(9.87±0.42)、(9.73±0.46)mm]比较差异均无统计学意义(P＞0.05);糖尿病A组、糖尿病B组、对照组左心室心肌GLSendo[(23.26±1.42)％、(25.76±1.48)％、(27.20±1.99)％]、GLSmid[(20.02±0.98)％、(22.30±1.29)％、(23.61±1.48)％]、GLSepi[(17.56±0.95)％、(19.96±1.11)％、(20.98±1.11)％]依次增高(P＜0.05),PSD[(37.87±7.47)、(31.29±5.99)、(23.24±4.16)ms]依次减低(P＜0.05).结论 分层应变技术可检测T2DM并CMD患者左心室收缩功能改变.