超声造影参数在血清总前列腺特异性抗原4～10μg/L前列腺疾病良恶性鉴别诊断中的价值

目的 探讨超声造影靶向穿刺区造影时间-强度曲线参数在血清总前列腺特异性抗原(total prostate specific antigen,tPSA)值为4～10μg/L前列腺增生症与前列腺癌鉴别诊断中的作用.方法 血清tPSA为4～10μg/L且直肠指检异常的疑诊前列腺癌患者103例,均行超声造影,依据造影图像行靶向穿刺及系统穿刺活检,依据组织病理结果分为前列腺癌组47例、前列腺增生组56例.比较2组超声造影靶向穿刺区造影时间-强度曲线参数上升时间(rise time,RT)、达峰时间(time to peak,TTP)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、强度降半时间(peak to one half time,HT)、峰值强度(peak intensity,PI)、曲线下面积(area under the curve,AUC)、上升支斜率(wash in slope,WIS);绘制ROC曲线分析各参数对血清tPSA为4～10 μg/L前列腺癌的诊断价值.结果 前列腺癌组RT[6.18(5.41,9.17)s]、TTP[25.70(23.55,30.18)s]较前列腺增生组[9.53(6.11,16.99)、35.76(26.47,44.90)s]短(P＜0.05),PI[8.70(6.89,10.84)dB]、AUC[536.31(396.28,772.11)dBs]、WIS[1.10(0.73,1.57) dB/s]较前列腺增生组[5.23(3.41,7.96)dB、288.84(172.71,402.50)dBs、0.49(0.26,0.99)dB/s]高(P＜0.05),MTT[31.68(23.83,37.48)s]、HT[45.54(32.44,53.87)s]与前列腺增生组[27.48(21.07,40.63)s、39.54(30.30,50.29)s]差异无统计学意义(P＞0.05).ROC曲线分析结果显示,超声造影靶向穿刺区造影时间-强度曲线参数AUC、PI分别以413.62 dBs、5.23 dB为最佳截断值,诊断血清tPSA为4～10 μg/L前列腺癌的AUC分别为0.807 (95％CI:0.717～0.878,P＜0.001)、0.779 (95％CI:0.686～0.855,P＜0.001);RT、TTP、WIS分别以9.88s、36.02 s、0.66 dB/s为最佳截断值,诊断血清tPSA为4～10μg/L前列腺癌的AUC分别为0.677 (95％CI:0.577～0.766,P=0.002)、0.734(95％CI:0.637～0.816,P＜0.001)、0.744(95％CI:0.648～0.825,P＜0.001).结论 对血清tPSA为4～10 μg/L的疑诊前列腺癌患者,超声造影时间-强度曲线参数AUC＞413.62 dBs或PI＞5.23 dB时,应行前列腺穿刺活检明确诊断.