不同剂量丙种球蛋白对急性免疫性血小板减少症患儿血清白细胞介素-6和白细胞介素-10及自然杀伤细胞表达的影响

目的 探讨急性免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)患儿应用不同剂量丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)治疗前、后血清白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10水平及自然杀伤(naturalkiller,NK)细胞占外周血单个核细胞百分比(NK细胞比率)变化.方法 新确诊急性ITP息儿50例,随机分为低剂量组和高剂量组各25例,同期健康儿童25例为对照组.低剂量组静脉滴注IVIG 0.4 g/(kg·d),高剂量组静脉滴注IVIG1.0 g/(kg·d),均连续2d;之后均口服泼尼松1.5～2.0mg/(kg·d),血小板计数≥100×109/L后稳定1周,逐渐减量至停药.分别于IVIG治疗前、后测定血清IL-6、IL-10水平,NK细胞计数及NK细胞比率,并与对照组进行比较.结果 急性ITP患儿治疗前血清IL-6[(7.72±6.37)ng/L]、IL-10[(6.01±3.67)ng/L]高于对照组[(3.63±2.55)、(4.28±1.97)ng/L](P＜0.05),NK细胞比率[(9.06±3.99)％]低于对照组[(11.61±5.23)％](P＜0.05),NK细胞计数[(571.31±394.35)个/μL]与对照组[(602.97±497.27)个aμL]比较差异无统计学意义(P＞0.05).IVIG治疗前,低、高剂量组血清IL-6[(7.18±6.04)、(11.85±2.12)ng/L]、IL-10[(5.39±3.15)、(6.64±4.09)μg/L]、NK细胞计数[(544.20±340.42)、(598.59±447.29)个/μL]及NK细胞比率[(9.11±3.73)％、(9.01±4.30)％]比较差异无统计学意义(P＞0.05).IVIG治疗后,低、高剂量组血清IL-6水平[(8.76±5.12)、(16.35±6.87)ng/L]均高于治疗前(P＜0.05),IL-10水平[(4.75±2.50)、(5.22±3.90)ng/L]、NK细胞比率[(6.90±4.13)％、(8.31±5.52)％]、NK细胞计数[(340.39±471.55)、(374.24±268.27)个/μL]较治疗前下降(P＜0.05),高剂量组治疗后IL-6水平高于低剂量组(P＜0.05),IL-10、NK细胞计数及NK细胞比率与低剂量组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 低、高剂量IVIG均可上调ITP患儿血清IL-6水平,降低IL-10、NK细胞计数、NK细胞比率.