自发性脊髓硬脊膜外血肿临床特征及手术治疗效果观察

目的 总结自发性脊髓硬脊膜外血肿临床特征,分析影响手术治疗效果的因素.方法 15例自发性脊髓硬脊膜外血肿患者,均行手术治疗并随访1～2年.分别于术前、术后及末次随访时行日本骨科协会(Japanese OrthopedicAssociation,JOA)评分,计算神经功能改善率;分析手术时间、术前JOA评分对治疗效果的影响.结果 15例血肿位于下颈椎节段9例,上胸椎4例,颈胸交界区(C6～T1、C7～T2)2例.术后、末次随访时JOA评分[(6.20±1.98)、(13.87±3.62)分]均高于术前[(1.73±1.16)分](P＜0.05);末次随访时神经功能改善率[(80.95±2.02)％]高于术后[(33.64±10.82)％](P＜0.05).早期(截瘫后＜24 h)手术治疗者术后、末次随访时神经功能改善率[(42.27±4.65)％、(98.53±4.16)％]高于晚期(截瘫后≥24 h)手术治疗者[(23.80±5.97)％、(60.87±1.51)％](P＜0.001).术前神经功能完全损伤者(JOA评分0分)术后、末次随访时神经功能改善率[(32.68±1.10)％、(79.74±2.18)％]与不完全损伤者(JOA评分＞0分)[(35.09±1.13)％、(82.78±2.43)％]比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对自发性脊髓硬脊膜外血肿患者,早期行手术治疗清除血肿,可解除神经压迫,改善神经功能.