加速康复外科在早中期肺癌围手术期的应用

目的 探讨加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)在早中期肺癌围手术期应用的临床效果及可行性.方法 60例非小细胞肺癌患者,其中围手术期采用ERAS方案的30例患者为ERAS组,采用传统治疗方案的30例患者为对照组,比较2组患者胸腔引流管拔除时间、住院时间、术后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、血清高敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)和降钙素原(procalcitonin,PCT)水平、肺功能及术后并发症发生率.结果 ERAS组胸腔引流管拔除时间[(4.6±1.2)d]和住院时间[(11.8±1.6)d]短于对照组[(6.7±1.6)d、(13.5±1.3)d](P＜0.05),术后第1、3、5天VAS评分[(7.59±1.43)、(6.21±1.38)、(5.08±1.15)分]低于对照组[(8.62±1.57)、(6.96±1.24)、(5.74±1.30)分](P＜0.05);ERAS组术后第1、3天血清hs-CRP[(11.56±2.74)、(13.62±2.55) mg/L]、PCT水平[(1.738±0.215)、(1.976±0.236)μg/L]低于对照组[(15.37±2.53)、(16.92±2.41)mg/L,(2.639±0.235)、(2.857±0.264) μg/L](P＜0.05),术后第5天hS-CRP、PCT[(8.67±1.06) mg/L、(1.014±0.121),μg/L]与对照组[(9.02±1.15)mg/L、(1.067±0.139)tμg/L]比较差异无统计学意义(P＞0.05);ERAS组术后第3天肺功能水平高于对照组(P＜0.05),术后第7天与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);ERAS组患者术后并发症发生率(26.7％)与对照组(36.7％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与围手术期传统治疗方案相比,ERAS在早中期肺癌围手术期的应用可减轻患者术后疼痛程度和炎性反应,有利于患者肺功能快速、有效恢复,缩短住院时间.