帕金森病患者脑白质疏松与认知功能损害的相关性及影响因素分析

目的 探讨帕金森病(Parkinson's disease,PD)患者脑白质疏松(white matter hyperintensities,WMH)程度与认知功能损害的相关性及影响因素.方法 125例PD患者根据Fazekas量表评分分为轻度WMH组79例,中度WMH组26例,重度WMH组20例.比较3组临床资料、PD统一评分量表运动症状(UPDRSPartⅢ)评分、24项汉密尔顿抑郁量表评分、14项汉密尔顿焦虑量表评分、Hoehn-Yahr(H-Y)分级、简易智能状态检查量表评分、蒙特利尔认知评估量表评分;Pearson相关分析WMH严重程度与简易智能状态检查量表评分、蒙特利尔认知评估量表评分的相关性;多因素logistic回归分析PD患者发生重度WMH的影响因素.结果 轻、中、重度WMH组性别比例、吸烟比率、饮酒比率、24项汉密尔顿抑郁量表评分、14项汉密尔顿焦虑量表评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);轻、中、重度WMH组年龄、受教育时间、病程两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05);重度WMH组高血压、糖尿病比率及UPDRS partⅢ评分、H-Y分级[85.0％、65.0％、(51.50±23.02)分、(3.08±0.80)级]高于中度WMH组[53.8％、46.2％、(42.58±15.33)分、(2.52±0.64)级]和轻度WMH组[39.2％、32.9％、(34.03±17.69)分、(2.16±0.88)级](P＜0.05),中度WMH组高于轻度WMH组(P＜0.05);重度WMH组简易智能状态检查量表评分、蒙特利尔认知评估量表评分[(21.70±3.91)、(21.25±4.49)分]低于中度WMH组[(24.65±2.88)分、(23.92±3.06)分]和轻度WMH组[(26.71±3.44)、(25.76±3.73)分](P＜0.05),中度WMH组低于轻度WMH组(P＜0.05).PD患者WMH严重程度与简易智能状态检查量表评分、蒙特利尔认知评估量表评分均呈负相关(r=-0.497,P＜0.001;r=-0.428,P＜0.001).年龄(OR=5.411,95％CI: 1.237～23.678,P=0.025)、受教育时间(OR=0.134,95％CI:0.024～0.751,P=0.022)、病程(OR=7.780,95％CI:1.526～39.656,P=0.014)、高血压(OR=4.656,95％CI:1.134～19.122,P=0.033)、H-Y分级(OR=10.519,95％CI:1.604～68.967,P=0.014)是PD患者发生重度WMH的影响因素.结论 WMH可加重PD患者认知功能损害,高血压、年龄、病程、受教育时间、H-Y分级与重度WMH发生有关.