行肝切除术肝细胞癌患者炎性指标水平变化及与预后的相关性
Journal of Chinese Practical Diagnosis and Therapy(2020)
摘要
目的 探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者肝切除术前后中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet to lymphocyte ratio,PLR)、白蛋白与球蛋白比值(albumin to globulin ratio,AGR)差值与术后复发及死亡的关系.方法 HCC患者144例,均首次行肝切除术,分别于术前1d及术后第14天检测血常规,计算手术前后NLR、PLR、AGR差值,分别记为△NLR、△PLR、△AGR.将144例患者依据随访结果分为无复发组和复发组,生存组和死亡组,比较无复发组与复发组,生存组与死亡组的临床病理特征及血清学指标;Cox比例风险模型分析HCC患者术后复发或死亡的危险因素.结果 144例患者随访5~62个月,中位随访37.63个月,复发63例,死亡57例.复发组肝硬化、微血管侵犯、肿瘤数>3个、肿瘤直径>5 cm、△NLR增高及△PLR增高比率(92.06%、73.02%、15.87%、71.43%、60.32%、55.56%)高于无复发组(77.78%、54.32%、4.94%、43.21%、41.98%、38.27%)(P<0.05).死亡组年龄≥53岁、肝硬化、微血管侵犯、肿瘤数>3个、肿瘤直径>5 cm、△NLR增高、△PLR增高、总胆红素>15.65 μmol/L比率(73.68%、94.74%、77.19%、15.79%、70.18%、70.18%、57.89%、82.46%)高于生存组(51.72%、77.01%、52.87%、5.74%、45.98%、36.78%、37.93%、56.32%) (P<0.05).Cox比例风险模型分析结果显示,肝硬化(HR=1.025,95%CI:1.012-1.038,P<0.001)、微血管侵犯(HR=1.754,95%CI:1.232~2.485,P=0.002)、肿瘤直径>5 cm(HR=1.262,95%CI:1.061~1.465,P=0.027)、肿瘤数>3个(HR=1.713,95%CI:1.272~2.293,P<0.001,)、△NLR增高(HR=2.394,95%CI:1.532~3.724,P<0.001)、△PLR增高(HR=2.496,95%CI:1.156~5.389,P=0.020)是HCC患者术后复发的独立危险因素(P<0.05);肝硬化(HR=1.581,95%CI:1.151~2.172,P=0.005)、微血管侵犯(HR=1.781,95%CI:1.017~3.120,P=0.043)、肿瘤直径>5 cm(HR=1.922,95%CI:1.333~2.771,P<0.001)、△NLR增高(HR=2.115,95%CI:1.294~3.455,P<0.001)、△PLR增高(HR=1.552,95%CI:1.122~2.161,P=0.003)、总胆红素>15.65 μmol/L(HR=1.717,95%CI:1.047~2.814,P=0.032)是HCC患者术后死亡的独立危险因素.结论 HCC患者肝切除术后NLR、PLR升高提示预后不良.
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