血浆Rap2a蛋白在肝癌中的表达及诊断价值

目的 探讨血浆Rap2a蛋白表达对肝癌的诊断价值.方法 41例肝癌患者为肝癌组,28例肝硬化患者为肝硬化组,30例体检健康者为对照组,采用ELISA法检测3组血浆Rap2a蛋白及甲胎蛋白(alpha-fetoprotein,AFP)水平,分析Rap2a蛋白表达与肝癌临床特征的关系;采用Spearman法分析Rap2a与AFP的相关性;绘制ROC曲线,评估Rap2a对肝癌的诊断效能.结果 肝癌组血浆Rap2a蛋白[118.57(73.99,153.44)μg/L]和AFP[148.51(37.42,295.77)μg/L]水平高于肝硬化组[64.73(34.54,75.86)、38.61(18.76,72.42)μg/L]和对照组[17.63(8.94,24.53)、21.98(12.24,49.27)μg/L](P＜0.05),肝硬化组与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);肝癌组血浆Rap2a蛋白水平与AFP水平无相关性(r=-0.258,P=0.103);肝癌组TNM分期Ⅲ～Ⅳ期和有远处转移者血浆Rap2a蛋白水平[139.94(80.31,230.52)μg/L,167.16(107.29,399.56)μg/L]明显高于I～Ⅱ期[104.57(36.41,131.27)μg/L]和无远处转移者[103.07(42.46,131.27)μg/L](P＜0.05),血浆Rap2a蛋白水平在不同年龄、性别、肿瘤直径、乙型肝炎病毒感染状态及有无门静脉血管侵犯方面差异无统计学意义(P＞0.05);以Rap2a蛋白水平78.57 μg/L为最佳截断值时,诊断肝癌的AUC为0.868(95％CI:0.784～0.952),灵敏度为83.6％,特异度为78.3％;Rap2a与AFP联合检测诊断肝癌的AUC(0.985)高于Rap2a或AFP单独检测的AUC(0.868,0.783)(P＜0.05).结论 Rap2a诊断肝癌有较高敏感度与特异度,有可能成为诊断肝癌的一种新肿瘤标志物;Rap2a与AFP联合检测可提高肝癌的诊断率.