腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术治疗复发性胆总管结石疗效观察

目的 探讨复发性胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术治疗的临床效果,及对机体应激反应的影响.方法 复发性胆总管结石患者100例,39例行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术者为观察组,61例行传统开腹胆总管探查术者为对照组.比较2组手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后住院时间、术后并发症发生率;测定2组术前及术后1、3、7d白细胞计数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞百分比、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平;随访2 a,统计残余结石率.结果 观察组术中出血量[(187.2±105.3)mL]较对照组[(398.6±239.6)mL]少(P＜0.05),手术时间[(229.1±98.0)min]、术后住院时间[(11.0±4.0)d]较对照组[(247.2±103.7)min、(16.0±4.8)d]短(P＜0.05),术后进食时间[(4.0±1.4)d]较对照组[(6.3±2.8)d]早(P＜0.05);观察组术后腹痛、腹胀、切口感染发生率(10.3％、7.7％、0)低于对照组(29.5％、27.9％、14.8％)(P＜0.05),胆漏、高热、肺部感染发生率(2.6％、25.6％、7.7％)及术后2 a残余结石率(7.7％)与对照组(9.8％、32.8％、11.5％、13.1％)比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组术后1、3 d WBC[(13.7±3.9)×109/L、(12.2±3.4)×109/L]、中性粒细胞百分比[(87.8±4.5)％、(83.3±6.8)％]、CRP[(123.5±62.2)、(105.2±50.2)mg/L]水平均低于对照组[WBC:(16.2±7.5)×109/L、(13.8±5.8)×109/L;中性粒细胞百分比:(88.1±6.5)％、(83.7±7.6)％;CRP:(136.0±80.3)、(126.6±82.0)mg/L](P＜0.05),术后7 d WBC、中性粒细胞百分比、CRP水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 复发性胆总管结石患者行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查术治疗安全、有效,机体应激反应轻,术后恢复快.