血脂异常原发性IgA肾病患者临床特征及与病理分型的关系

目的 探讨血脂异常原发性IgA肾病患者的临床特征及与Lee氏病理分级、牛津病理分型的关系.方法 原发性IgA肾病患者266例,依据血脂水平分成血脂异常组173例和血脂正常组93例,依据总胆固醇(total cholesterol,TC)水平分为高TC组54例和TC正常组212例,依据三酰甘油(triacylglycerol,TG)水平分为高TG组106例和TG正常组160例.分别比较各组血压、体质量指数、血尿酸、血尿素氮、血肌酐、血白蛋白、血尿程度、24 h尿蛋白定量、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),分析血脂异常与Lee氏病理分级、牛津病理分型的关系.结果 血脂异常组收缩压[(125.81±23.62)mm Hg]、舒张压[(80.40±15.76)mm Hg]、体质量指数[(25.20±3.61)kg/m2]、血肌酐[79.00(64.00,110.50)μmol/L]、血尿素氮[6.20(4.91,8.00)μmol/L]、血尿酸[(347.24±98.12)μtmol/L]、24 h尿蛋白定量[(2.32±1.07) g/L]均高于血脂正常组[(118.12±16.78)mm Hg、(74.12±11.09)mm Hg、(22.84±3.30)kg/m2、74.00(59.50,87.00)pmol/L、4.10(5.50,7.55)μmol/L、(307.69±80.06)μmol/L、(1.70±0.86) g/L] (P-＜0.05),eGFR[69.43(45.05,93.22)mL/(min·1.73 m2)]低于血脂正常组[86.71(70.09,106.80)mL/(min·1.73 m2)](P＜0.05),2组血白蛋白、血尿程度比较差异无统计学意义(P＞0.05);血脂异常组Lee氏病理分级Ⅱ～Ⅴ级比率(85.0％),牛津病理分型中肾小管萎缩和/或间质纤维化比率(44.5％)高于血脂正常组(72.0％、23.7％) (P＜0.05);高TG组收缩压、舒张压、体质量指数、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、24 h尿蛋白定量高于TG正常组,eGFR低于TG正常组(P＜0.05),Lee氏病理分级中Ⅱ～Ⅴ级比率、牛津病理分型中肾小管萎缩和/或间质纤维化比率高于TG正常组(P＜0.05);高TC组体质量指数、血尿酸、24 h尿蛋白定量高于TC正常组(P＜0.05),Lee氏病理分级中Ⅱ～Ⅴ级比率、牛津病理分型中肾小管萎缩和/或间质纤维化、系膜细胞增生、毛细血管内增生、节段性肾小球硬化比率与TC正常组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 血脂异常的IgA肾病患者尤其是高TG、高TC者肾功能较血脂正常者差,肾脏病理损害更严重.