脑胶质瘤患者术前血液学指标与预后的关系

目的 探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(neut rophil-lymphocyte ratio,NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-lymphocyte ratio,PLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(monocyte-lymphocyte ratio,MLR)、预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)等血液学指标在男、女性脑胶质瘤患者预后评估中的作用.方法 行根治性切除术脑胶质瘤患者214例,男120例,女94例.比较男、女性患者术前NLR、PLR、MLR、PNI及白球比(albumin-globulinratio,AGR)差异;绘制ROC曲线,确定NLR、PLR、MLR诊断脑胶质瘤的最佳截断值,并将214例患者进行分组,其中低NLR组(NLR＜4.05)162例、高NLR组(NLR≥4.05)52例,低PNI组(PNI＜50.15)162例、高PNI组(PNI≥50.15)52例,低MLR组(MLR＜0.26)147例、高MLR组(MLR≥0.26)67例,比较男、女性不同NLR、MLR、PNI分组患者生存期,多因素Cox回归分析影响男、女性脑胶质瘤患者预后的因素.结果 男性脑胶质瘤患者术前AGR(1.62±0.26)高于女性患者(1.48±0.25) (P＜0.05),NLR(3.87±1.01)、PLR(141.23±80.37)、MLR(0.26±0.16)、PNI(49.05±5.68)与女性患者(4.04±3.65、163.49±114.75、0.24±0.18、48.76±5.10)比较差异均无统计学意义(P＞0.05);截至末次随访,失访82例,死亡91例(男42例,女49例),生存41例;男性患者中,低NLR组、低MLR组总生存期[(28.36±2.04)、(28.33±2.29)个月]与高NLR组[(17.84±2.49)个月]、高MLR组[(20.09±1.92)个月]比较差异均无统计学意义(P＞0.05),低PNI组总生存期[(22.26±2.20)个月]较高PNI组[(32.44±2.72)个月]短(P＜0.05);女性患者中,低NLR组、低MLR组总生存期[(31.60±2.49)、(32.53±2.64)个月]较高NLR组[(12.64±2.52)个月]、高MLR组[(15.52±2.30)个月]长(P＜0.05),低PNI组总生存期[(22.74±2.84)个月]较高PNI组[(31.49±2.99)个月]短(P＜0.05);多因素Cox回归分析结果显示,高MLR(HR=13.014,95％CI:2.180～77.702,P=0.005)是女性脑胶质瘤患者预后的危险因素.结论 术前PNI可能与男性脑胶质瘤患者生存期有关,术前NLR、MLR、PNI可能与女性脑胶质瘤患者生存期有关,其中术前MLR≥0.26是女性脑胶质瘤患者预后的独立危险因素.