吲哚菁绿试验与白蛋白-胆红素评分对肝切除术后肝功能衰竭的预测作用

目的 探讨白蛋白-胆红素(albumin-bilirubin,ALBI)评分与吲哚菁绿(indocyanine green,ICG)试验在预测巴塞罗那肝癌分期系统(Barcelona Clinic Liver Cancer,BCLC)分期B期肝癌患者肝切除术后肝功能衰竭(posthepatectomy liver failure,PHLF)中的价值.方法 179例BCLC分期B期肝癌患者,术后5d发生PHLF 49例为PHLF组,未发生PHLF 130例为对照组.记录2组大范围肝切除术比率及术前ALBI评分、ICG试验15 min代谢率(ICG test at 15 min,ICG-R 15)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)等指标,多因素logistic回归分析BCLC分期B期肝癌患者发生PHLF的危险因素,绘制ROC曲线评估ALBI评分、ICG-R15预测PHLF发生的效能.结果 观察组大范围肝切除术比率(53.17％)、术前ALBI评分[(-2.31±0.75)分]、ICG-R15[(9.20(5.45,14.55)％]较对照组[16.15％、(-2.83±0.63)分、5.90(3.70,8.48)％]高(P＜0.05),PT[(16.18±3.36)s]较对照组[(13.53±1.56)s]延长(P＜0.05);多因素logistic回归分析结果显示,PT延长(OR=1.690,95％CI:1.355～2.108,P＜0.001)、大范围肝切除术(OR=6.946,95％CI:2.816～17.130,P＜0.001)、ALBI＞-1.39分(OR=3.009,95％CI:1.322～7.264,P=0.009)是BCLC分期B期肝癌患者发生PHLF的危险因素;ROC曲线显示,ALBI评分(最佳截断值为-2.387分)联合PT(最佳截断值为15.550 s)预测小范围肝切除术患者发生PHLF的AUC[0.839(95％CI:0.742～0.936,P＜0.001)]高于ICG-R15(最佳截断值为7.950％)联合PT[0.771(95％CI:0.642～0.900,P＜0.001)](P＜0.05).结论 术前ALBI评分＞-1.39分是BCLC分期B期肝癌患者发生PHLF的危险因素,ALBI评分联合PT预测小范围肝切除术BCLC分期B期肝癌患者发生PHLF的效能优于ICG-R15联合PT.