钆塞酸二钠增强MRI在评估肝功能中的参数选择研究

目的 筛选钆塞酸二钠增强MRI在评估肝功能中的最优信号强度参数.方法 63例肝硬化患者根据Child-Pugh 分级分为Child-Pugh A组22例,Child-Pugh B组29例,Child-Pugh C组12例;19例体检健康者为正常对照组.4组均行3.0T钆塞酸二钠增强MRI,测量增强前和增强后20 min肝脏、脾脏和竖脊肌的信号强度(signal intensity,SI),计算获得5个信号强度参数:肝脏相对强化程度(relative enhancement,RE)、肝胆期肝脏-脾脏信号比(SIliver/spleen)、肝胆期肝脏-肌肉信号比(SIliver/muscle)、脾脏对比增强指数(contrast enhanced index,CEI)spleen和肌肉对比增强指数CEImuscle.比较5个参数在4组间的差异,分析5个参数与肝功能分级的相关性.绘制ROC曲线,评估5个参数对肝功能分级的诊断效能.结果 正常对照组、Child-Pugh A组、Child-Pugh B组、Child-Pugh C组RE(0.98±0.13、0.88±0.13、0.66±0.13、0.37±0.08)依次降低(P＜0.05);Child-Pugh A组SIliver/spleen(1.25±0.17)高于正常对照组(1.16±0.14)和Child-PughC组(1.11±0.13)(P＜0.05);Child-Pugh B组CEIspleen、CEImuslc(1.03±0.08、1.26±0.11)和Child-Pugh C组(0.95±0.06、1.11±0.06)低于正常对照组(1.15±0.11、1.38±0.14)和Child-Pugh A组(1.14±0.11、1.34±0.16) (P＜0.05),Child-Pugh C组低于Child-Pugh B组(P＜0.05),正常对照组与Child-Pugh A组比较差异无统计学意义(P＞0.05);4组SIliver/muscle比较及4组间两两比较差异均无统计学意义(P＞0.05);RE、SIliver/spleen、SIliver/muscle、CEIspleen和CEImuscle与肝功能分级均呈负相关(r=-0.84,P＜0.001;r=-0.34,P=0.023;r=-0.25,P=0.042;r=-0.63,P＜0.001;r=-0.56,P＜0.001);RE诊断肝功能分级效能的AUC(0.917)高于SIliver/spleen(0.645)、SIliver/muscle(0.624)、CEIspleen(0.863)和CEImuscle(0.762) (P＜0.05).结论 以肝脏自身为对照的参数RE可作为钆塞酸二钠增强MRI评估肝功能的最优信号强度参数.